les femmes moins susceptibles d’être diagnostiquées et traitées – .

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Stockholm, Suisse – Selon une étude de cohorte observationnelle suédoise, les femmes atteintes d’insuffisance rénale chronique (IRC) sont moins susceptibles d’être diagnostiquées et traitées de manière adéquate que les hommes atteints d’IRC. L’étude vient d’être publiée dans le Journal de la Société américaine de néphrologie[1].

Dans une analyse des données du projet de Stockholm sur les mesures de la créatinine (SCREAM), les femmes étaient 53 % moins susceptibles d’être diagnostiquées avec une maladie rénale chronique que les hommes dans tous les sous-groupes testés, rapporte Juan Jésus Carrera.Pharm PhD, Karolinska Institutet, Stockholm, Suède, et collègues.

“Le simple fait d’obtenir un diagnostic de la maladie est important pour plusieurs raisons, notamment l’obtention d’une référence à un néphrologue et la formation d’autres médecins pour qu’ils évitent de prescrire des médicaments courants qui peuvent endommager davantage les reins”, a déclaré Carrero à Medscape Medical. .

« Globalement, notre étude montre qu’en chiffres absolus, seule une petite proportion de personnes atteintes d’IRC « probable », hommes et femmes, voient leur maladie reconnue, surveillée et prise en charge conformément aux recommandations des lignes directrices. ; par conséquent, il est urgent d’éduquer les patients et les professionnels de la santé sur l’IRC et sa prise en charge », a-t-il ajouté.

Analyse des différences entre les sexes dans la détection et la gestion de l’IRC

Données d’étude CRI ont été utilisées pour analyser les différences entre les sexes dans la reconnaissance, la détection, le suivi et la gestion de l’IRC entre les hommes et les femmes dans les établissements de soins de routine à Stockholm, en Suède. Toutes les mesures de créatinine sérique ou plasmatique effectuées entre 2009 et 2018 ont été utilisées pour calculer le débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe). “Nous avons identifié toutes les personnes qui avaient au moins une mesure d’eGFR 2 indiquant une catégorie probable d’IRC de G3a ou pire”, notent les chercheurs.

Ils ont évalué les étapes clés de la prise en charge de l’IRC, y compris le diagnostic, la mesure des taux de créatinine et d’albuminurie, la référence ou non à un néphrologue et l’administration ou non des traitements recommandés par les lignes directrices, y compris une rénine-angiotensine (RAS) et une statine. Entre 2009 et 2017, 227 847 patients ont subi au moins une mesure ambulatoire du DFGe

Le DFGe moyen était similaire pour les hommes et les femmes. La plupart des patients de la cohorte avaient une IRC de catégorie G3a. Bien qu’un peu plus âgées que les hommes, les femmes avaient généralement moins de comorbidités et avaient moins de diabète et de maladies cardiovasculaires (CV) et artérielles périphériques que les hommes. Les taux d’hypertension étaient presque identiques entre les deux sexes, à un peu plus de 60 %.

En plus d’être moins susceptibles d’être diagnostiquées, les femmes étaient également 54 % moins susceptibles que les hommes de consulter un néphrologue au cours des 18 mois suivants, notent les auteurs (risque relatif non ajusté [HR], 0,46). Ces résultats n’étaient que légèrement atténués après des ajustements multivariés.

Pire résultats chez les femmes.

“Il y a eu de modestes améliorations dans les schémas d’orientation au fil du temps, mais les femmes avaient un risque d’orientation plus faible que les hommes”, écrivent les auteurs. L’albuminurie n’a été mesurée que chez environ 28 % des femmes, contre environ 34 % des hommes. Pour une forte proportion de patients des deux sexes, la créatinine a été mesurée au moins une fois au cours des 18 mois suivants.

Moins de femmes que d’hommes ont reçu un inhibiteur du SRA ou une statine. Les différences dans l’utilisation de ces deux médicaments ont persisté dans le temps. “Ces différences ont été observées parmi les groupes à haut risque, parmi les personnes ayant des indications de médicaments fondées sur des preuves et parmi les personnes atteintes d’IRC confirmée par un réexamen”, notent les chercheurs.

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Moins de femmes que d’hommes ont reçu un inhibiteur du SRA ou une statine.

Il est recommandé de surveiller le DFGe et l’albuminurie chez les patients à risque, car des thérapies qui ralentissent les lésions rénales et réduisent le risque CV peuvent être proposées. Par exemple, les inhibiteurs du RAS réduisent l’albuminurie et le taux de déclin de l’eGFR.

Les inhibiteurs du RAS réduisent également le risque d’IRT chez les patients atteints d’albuminurie, ainsi que le risque de lésions CV. Les statines réduisent également le risque d’événements CV. “Tous ces indicateurs et médicaments se comportaient moins bien chez les femmes, dans toutes les catégories d’albuminurie, et chez les personnes ayant des indications de traitement, de suivi et de diagnostic”, soulignent le chercheur et ses collègues.

L’aiguillage tardif vers un néphrologue a été associé à une progression plus rapide de la maladie et à de moins bons résultats. “Nous pensons que les efforts visant à améliorer cette situation et à garantir des soins équitables entre les sexes pourraient avoir des implications importantes pour la justice et pourraient réduire le fardeau de l’IRC”, concluent les chercheurs.

L’étude a été soutenue par le Conseil suédois de la recherche. Carrero a été payé pour parler, siéger à des conseils consultatifs ou recevoir des bourses d’Astella, AstraZeneca, Bayer, Fresenius Medical Care, Fresenius Kabi, Abbott, Baxter et Vifor Pharma.

L’article a paru à l’origine sur Medscape.fr sous le titre Les femmes atteintes d’IRC ont moins de chances d’être diagnostiquées, traitées. Traduit et complété par Stéphanie Lavaud.

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