Recommandations AMD en 2022 – .

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Principale cause de déficience visuelle après 50 ans dans les pays industrialisés, La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) est une maladie particulièrement invalidante. Cela peut entraîner la cécité (perte de la vue). D’où la nécessité d’une surveillance périodique au long cours telle qu’établie par la Haute Autorité de Santé dans ses nouvelles recommandations. On fait le point sur les recommandations d’AMD en 2022.

Recommandation AMD et déficience visuelle

Principale cause de déficience visuelle chez les personnes de plus de 50 ans, la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA), se caractérise par une dégradation progressive de la zone centrale de la rétine. Composée de cellules sensibles à la lumière, la rétine a pour fonction de transformer les signaux lumineux reçus par l’œil en signaux électriques à destination du cerveau. Au stade initial, la DMLA ne cause pas de déficience visuelle. Malheureusement, son évolution peut entraîner une déficience visuelle sévère voire une perte de vision.

A savoir ! La DMLA, qui touche près de 8 % de la population française, voit sa fréquence augmenter avec l’âge et touche 25 à 30 % des personnes de plus de 75 ans.

Cependant, la Haute Autorité de Santé (HAS) rappelle que la détection précoce de la DMLA permet de limiter la déficience visuelle et les conséquences dans la vie quotidienne du patient. D’où la nécessité d’un suivi périodique à long terme, tel qu’établi par l’organisme à travers ses nouvelles recommandations.

Vision : un suivi régulier est nécessaire

Pour pouvoir détecter à temps la DMLA, encore faut-il connaître les facteurs de risque. L’obésité, le tabagisme, les antécédents familiaux ou encore l’alimentation (pauvre en oméga 3 ou riche en graisses saturées) sont donc des paramètres à prendre en compte pour identifier la maladie. Pour cette raison, la HAS conseille aux personnes âgées de plus de 50 ans et qui présentent un ou plusieurs de ces facteurs de risque d’effectuer une surveillance périodique de leur vision.

En pratique, chacun peut effectuer une auto-surveillance régulière de sa vision. à l’aide d’un outil appelé « grille d’Amsler ». Disponible en ligne, ce système d’auto-évaluation permet au patient de détecter toute déformation des lignes ou une tache sombre au centre de la vision. Qui dit maîtrise de soi implique aussi une vigilance quotidienne du patient devant l’apparition d’éventuels troubles de la vision tels que :

  • Une déformation des objets observés.
  • Un changement dans la vision des couleurs.
  • Moins de perception des contrastes.
  • Difficulté à lire malgré une correction adéquate
  • Gêne de la vision nocturne

A savoir ! Si l’un de ces signes apparaît, il est recommandé de consulter rapidement un ophtalmologiste.

Cette auto-surveillance de la vision doit être complétée par une visite chez un ophtalmologiste. A lieu tous les ans ou tous les deux ans.

Une stratégie thérapeutique adaptée au type de DMLA

Les nouvelles recommandations de la HAS pour la DMLA sont également l’occasion de faire le point sur les méthodes de diagnostic et les traitements existants. En cas de symptômes évocateurs de DMLA, l’ophtalmologiste doit réaliser un examen clinique complet.

Les examens complémentaires sont également indispensables Quoi :

  • Un examen complet du fond d’œil
  • Une tomographie par cohérence optique (OCT)
  • Ou un angiogramme

Le but de ces avis ? Confirmer le diagnostic de DMLA et identifier sa forme (sèche ou humide). Car la stratégie thérapeutique adoptée sera différente selon le type de DMLA du patient.

A savoir ! Il existe deux types de DMLA : la DMLA sèche (ou atrophique) et la DMLA humide (ou exsudative). La DMLA sèche est un amincissement anormal de la zone centrale de la rétine. Conduisant à une disparition progressive des cellules spécialisées équipées de photorécepteurs. Elle provoque une détérioration lente et progressive de la vision centrale (en 5 à 10 ans). Quant à la DMLA humide (ou exsudative), elle se caractérise par le développement anormal de vaisseaux sanguins dans la zone centrale de la rétine. Évoluant rapidement, elle peut entraîner une perte de la vision centrale en quelques semaines voire quelques jours.

Pour la DMLA humide, par exemple, le traitement de première intention consistera à injecter dans l’œil un inhibiteur du facteur de croissance de l’endothélium vasculaire. Quant aux formes sèches de DMLA, elles doivent faire l’objet d’une rééducation personnalisée pour favoriser l’autonomie des patients et les aider à développer des stratégies compensatoires de la perte de vision. Dans tous les cas, il sera conseillé au patient d’arrêter de fumer.

Déborah L., PharmD

Sources

– Dégénérescence maculaire liée à l’âge Haute Autorité de Santé. . Consulté le 15 novembre 2022.
– Comprendre la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA). Améli. . Consulté le 16 novembre 2022.

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